Atuação fonoaudiológica em pacientes com câncer de esôfago submetidos a tratamento radioterápico: Série de casos / Speech therapy performance in patients with esophagus cancer receiving radiotherapy treatment: A case series / Actuación fonoaudiológica en pacientes con cáncer de esófago en radioterapia: Serie de casos

Introdução: A atuação fonoaudiológica na disfagia decorrente do câncer de esôfago ainda é recente. Não foi encontrado até o momento, estudos que descrevam a atuação fonoaudiológica em pacientes com câncer de esôfago submetidos a radioterapia. Sendo assim, este trabalho teve como objetivo descrever a atuação fonoaudiológica em pacientes com câncer de esôfago, submetidos a tratamento radioterápico com queixa de disfagia. Métodos: Trata-se de uma série de cinco casos, que receberam acompanhamento fonoaudiológico ambulatorial. Os pacientes foram avaliados por meio de avaliação clínica da deglutição, classificação do grau de alteração de deglutição com aplicação de escala visual analógica e protocolos de qualidade de vida utilizados na área da oncologia. Foram submetidos ainda a uma abordagem terapêutica para deglutição. Resultados: Os pacientes obtiveram melhora da deglutição, apresentando, ao término do tratamento, diminuição dos sintomas de disfagia, possibilidade de ingesta de alimentos via oral e melhora da qualidade de vida. Conclusão: A fonoterapia, compreendendo a avaliação clínica da deglutição, seguida de treino da deglutição e exercício miofuncional para abertura do esfíncter esofágico superior (Shaker), auxiliou na reabilitação da disfagia esofágica.

Introduction: Speech therapy performance in dysphagia resulting from esophageal cancer is still a recent subject. To date, there are no studies describing the speech therapy performance of patients with esophageal cancer undergoing radiotherapy. For this reason, the aim of this study was to describe speech therapy performance in patients with esophageal cancer receiving radiotherapy treatment and with complaints of dysphagia. Methods: This is a series of five cases, with patients that received outpatient speech therapy. The patients were assessed using clinical swallowing evaluation, classification of the degree of swallowing alteration with application of visual analog scale and quality of life protocols used in oncology. They also underwent a therapeutic approach to swallowing. Results: The patients' swallowing was improved and, at the end of the treatment, there were reduced symptoms of dysphagia, possibility of oral intake of food and improved quality of life. Conclusions: Speech therapy, comprising the clinical assessment of the swallowing function, followed by swallowing training and myofunctional exercise to open the upper esophageal sphincter, supported the rehabilitation of esophageal dysphagia.

Introducción: La actuación fonoaudiológica en disfagia decurrente de cáncer del esófago es todavía reciente. Hasta ahora, no se han encontrado estudios que describan la actuación fonoaudiológica en pacientes con cáncer de esófago sometidos a radioterapia. De esta forma, este trabajo tuvo como objetivo describir la actuación del fonoaudiologo en pacientes con cáncer de esófago sometidos a tratamiento de radioterapia con queja de disfagia.Métodos: Esta es una serie de cinco casos, que recibieron terapia fonoaudiologica en ambulatorio. Los pacientes fueron evaluados mediante evaluación clínica de deglución, clasificación del nivel de alteración de la deglución con aplicación de escala visual analógica y protocolos de calidad de vida utilizados en el área de oncología. También fueron sometidos a un enfoque terapéutico para la deglución. Resultados: Los pacientes mejoraron su deglución, presentando, al final del tratamiento, una reducción en los síntomas de disfagia, la posibilidad de ingesta de alimentos por vía oral y una mejora en la calidad de vida. Conclusión: La terapia fonoaudiologica, que comprende la evaluación clínica de deglución, seguida del entrenamiento de deglución y ejercicio miofuncional para abrir el esfínter esofágico superior, ayudó en la rehabilitación de la disfagia esofágica.

Disfagia orofaríngea pode ser uma consequência da otite externa necrotizante: relato de caso / Oropharyngeal dysphagia may be a consequence of necrotizing otitis externa: case report / Disfagia orofaríngea puede ser una consecuencia del externa del otitis necrotizante: Presentación de un caso

Indivíduos com episódios de otite externa necrotizante não tratada adequadamente podem vir a apresentar alterações não só no conduto auditivo externo, mas também em outras estruturas, como nos pares cranianos. Levando em consideração essas características e o fato de que o indivíduo pode manifestar alterações na biomecânica da deglutição, o presente estudo tem como objetivo relatar um caso clínico de uma paciente do sexo feminino de 55 anos, hipertensa e diabética, com hipertireoidismo e diagnóstico atual de otite externa necrotizante. Esta foi acompanhada pela equipe de Otorrinolaringologia e encaminhada para a equipe de Fonoaudiologia durante sua internação hospitalar com queixa de dificuldade de deglutição, em uso de sonda nasoenteral para alimentação, alteração vocal e paralisia facial. Realizou Videolaringoscopia e Videofluoroscopia da Deglutição com resultados compatíveis com as queixas. A paciente apresentou boa adesão à fonoterapia e ao tratamento clínico da otite externa necrotizante, recebia atendimentos sistemáticos de fonoterapia com exercícios orofaciais de mobilidade e tônus para mímica facial, exercícios vocais de vibração de pregas vocais e coaptação glótica, bem como manobras posturais de cabeça no momento da deglutição. Esse atendimento foi realizado três vezes por semana totalizando doze atendimentos em sua primeira internação e onze na segunda, em um período de quatro meses. Após esse período, recebeu alta hospitalar com alimentação prescrita por via oral total sem restrição de consistência. Nesse caso, em especial, foi notável o impacto na deglutição e a importância da atuação fonoaudiológica e multidisciplinar precoce como auxílio a um prognóstico favorável da paciente.

Individuals with episodes of necrotizing otitis externa not treated properly can come to present changes not only in the external auditory canal, but also in other structures such as the cranial nerves. Taking into account these characteristics and the fact that the individual can manifest changes in swallowing biomechanics this study aims to report a case of a female patient of 55 years, accompanied by the ORL team and forwarded to the speech therapy team during her hospitalization complaining of difficulty in swallowing, in use of a nasogastric feeding tube, vocal and facial paralysis. She performed Videolaringoscopy and Videofluoroscopy of Deglutition with results compatible with the complaints. The patient had good adhesion to speech therapy and clinical treatment of necrotizing external otitis, received systematic speech therapy care with orofacial exercises for mobility and tone to facial expressions, vocal exercises for vocal fold vibration and glottal closure, as well as head postural maneuvers during the time of swallowing. This treatment was carried out 3 times a week totaling twelve attendances in her first hospitalization and eleven in the second, in a period of 4 months. After this period she was discharged with a prescribed diet for overall consistency orally without restriction. In this case, in particular, it was notable the impact on swallowing and the importance of early speech therapy and multidisciplinary approach to help a favorable prognosis of the patient.

Los individuos con episodios de otitis externa necrotizante no se trata adecuadamente puede llegar a presentar cambios no sólo en el conducto auditivo externo, sino también en otras estructuras como los nervios craneales. Teniendo en cuenta estas características y el hecho de que el individuo puede manifestar cambios en la biomecánica tragar este estudio tiene como objetivo presentar un caso de una paciente femenina de 55 años, acompañados por el equipo de ORL y remitidos al equipo terapia del habla durante su hospital quejándose de dificultad en la deglución, en el uso de una sonda de alimentación nasogástrica, parálisis vocal y facial. Celebrada videolarin- goscopia y fluoroscopia de deglución con resultados consistentes con las quejas. El paciente tuvo una buena adherencia a la terapia del habla y el tratamiento clínico de la otitis externa necrotizante, recibió terapia del habla sistemática cuidado con los ejercicios orofaciales para la movilidad y el tono de las expresiones faciales, ejercicios vocales de vibración vocal pliegue y cierre de la glotis, así como la cabeza de maniobras posturales en deglución tiempo. Este tratamiento se llevó a cabo 3 veces por semana por un total de doce asistencias en su primera hospitalización y once en el segundo, en un período de 4 meses. Después de este período fue dado de alta con una dieta prescrita para la coherencia global por vía oral sin restricción. En este caso, en particular, fue notable impacto en la deglución y la importancia de la terapia del habla temprana y enfoque multidisciplinario para ayudar a un pronóstico favorable del paciente.